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儿童急性肾衰竭的阴影

本报评论员:余凡

  近期,非洲冈比亚(Gambia)接连有66名儿童因急性肾衰竭死亡。世卫组织(WHO)10月5日对印度“美登制药公司”(MaidenPharmaceuticalLtd.)生产的止咳药水发出警报,包括异丙嗪口服液、Kofexmalin止咳糖浆、Makoff婴儿糖浆和MagripN感冒糖浆。
  该制药公司迄今尚未就其产品的安全性和质量向世卫组织提供保证。除了药品的药用成分、制造工艺、安全测试和设备方面的标准,非药用成分的添加剂也有很大影响。上述药品中调配有毒物质二甘醇和乙二醇,当服用剂量过高时,会使儿童造成急性肾损伤。
  《罗盘网》(KOMPAS.com)近日报道,雅京卫生厅长薇迪娅杜蒂(Widyastuti)于20日宣布,雅加达特区的儿童急性肾衰竭症状明显升高,从年初到10月19日止,已登记有71宗病例,其中40人不治身亡。有60名病患是5岁以下幼童,而11名是18岁以下的少儿。目前还有16名急性肾衰竭(gagalginjalakut)病患需要在医院接受专科医生的治疗。
  雅京卫生厅疾病防控科长欧达费亚(DwiOktavia)要求民众注意防范该疾病的感染,因为医学界还不能确定致病的原因,希望家长为孩子们准备好保护健康的必要措施。“注意卫生习惯,在饮食前把手洗干净。”“选用煮熟的食品,少吃零食及不够卫生的食品。”
  若儿童感冒发烧,先使用热敷疗法,而不要在就医前给儿童服用市面上的成药。病童需要多喝水,“如果需要服药降低体温,尽可能选用药片,注意按儿童的年龄体重减少剂量。”病人暂时不要服用退烧、止咳的药水,因为糖浆可能含有导致肾衰的危险物质。卫生部随即通告所有医生停止开出“糖浆类”的药方,药店严格出售,直至政府正式解禁为止。
  《点滴卫生》(detikHealth)于21日称,卫生部健卫服务厅厅长燕娣(YantiHerman)医生说,截至18日,共有206名孩子感染“神秘”的急性肾衰竭,多数是5岁以下幼童,随着患者的增多,卫生部呼吁家长们要提高保健的关注度,镇定而谨慎地面对考验。“如果孩子出现急性肾衰竭的症状,不要自己买成药,应尽快向专职的医疗人员求诊。”
  印尼儿科医生协会(IDAI)工作协调组(UKK)秘书艾卡(EkaLaksmiHidayati)医生解析,儿童急性肾衰竭的症状,起初像是感染伤风咳嗽,3至5天后,病人的尿液明显减少,甚至不再排尿,出现这种情况时,表示患者的肾脏已出现问题,必须马上送医进行治疗。
  卫生部根据病历做出患者初步症状的概率:呼吸道感染(ISPA)占18.4%,消化道感染占44.1%,发烧占30.3%。数天后,将出现急性肾衰竭的症状,病人的尿液减少(Oliguria)的占24,3%,不再排尿(Anuria)的高达69.1%。希望家长能够掌握医疗的科普知识。
  《罗盘网》引述“印尼药行公会”(IAI)会长卢斯坦(NoffendriRoestam)的话,自卫生部公布禁售糖浆类药品后,近来很多药店被执法单位“突击检查”。其实,药店不应该承担相关“问题药品”在销售及存货方面的所有责任。“在这起事件中,药店和药剂师不应该被指为错误的源头,我们希望执法部门别把被检查的药店当成违法者。”因为,糖浆药品除了含有乙二醇(etilen glikol),医药权威还不能肯定造成急性肾衰竭的的主因。
  媒体报道,东爪哇省儿科医生协会会长三苏尔(Sjamsul Arief)透露,泗水及玛朗市共有24人患上不明缘故的急性肾衰竭,其中有13名5岁以下的幼童因不治而死亡。
  《安塔拉社》(ANTARA)报道,雅加达西市警察局21日在部分大药店张贴药物食品监督署(BPOM)正式禁售的药品,提醒市民谨慎买药。该警局刑侦科长哈里斯(Haris Kurniawan)向媒体表示,除了向市民传达防疫知识,警方也呼吁所有药店及药剂师,在政府公布解禁前不要售卖相关的药品。“我们将派出社会辅导科的警员进一步推行工作。”之前,BPOM已经公布
Termorex、FlurinDMP及Unibebi等5种止咳、感冒糖浆必须停售下架。
  专家称,常用的止咳药可分为两大类。中枢性止咳药的镇咳作用强而迅速,但含有吗啡、可待因(kodein)类,必须慎用。其中酚基甲基(metilfenolik)成分,易造成心理依赖。
  第二类是“外周性”(peripheral)止咳药。能通过降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性,而产生止咳效果。止咳糖浆能覆盖在发炎的咽部粘膜上,使粘膜少受刺激,而达到止咳作用。但其副作用也很多,包括肾、肝、胃粘膜损害及出血,还有急性肾衰竭。
  在“神秘急性肾衰竭”的阴影笼罩下,希望政府和社会各界一起,认真、谨慎面对及防控疾病来袭;相信国际医药权威能尽快找出确凿的病因,拯救那些天真可爱的幼小生命!

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